অনেকের মুখেই শুনে থাকবেন, "আমার হাতের রক্তনালী শুকিয়ে গিয়েছে" বা "পায়ের রক্তনালী শুকিয়ে গিয়েছে।" সাধারণ মানুষ যে সমস্যাটিকে এভাবে উল্লেখ করেন, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় তার নাম হলো ক্রনিক লিম্ব ইস্কেমিয়া (Chronic Limb Ischemia - CLI)।

এটি এমন একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা যা ধীরে ধীরে (কমপক্ষে ১৪ দিন বা ২ সপ্তাহের বেশি) আপনার হাত বা পায়ের রক্তনালীগুলিকে শুকিয়ে দেয় বা বন্ধ করে দেয়।

ক্রনিক লিম্ব ইস্কেমিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে কোনো অঙ্গে রক্ত চলাচল কমশ বা ক্রমান্বয়ে বন্ধ হয়ে যায় (ইস্কেমিয়া)। এর ফলে শেষ পরিণতি হতে পারে পায়ে ঘা, গ্যাংরিন এবং দুর্ভাগ্যবশত অঙ্গহানি (অ্যামপুটেশন)।

১. কাদের ক্রনিক লিম্ব ইস্কেমিয়া (CLI) হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

CLI একটি প্রতিরোধযোগ্য এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য রোগ। তবে কিছু নির্দিষ্ট কারণে এর ঝুঁকি বহুগুণ বেড়ে যায়:

২. CLI এর ভয়াবহ লক্ষণগুলো: কখন সতর্ক হবেন?

CLI এর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে প্রকাশ পায়, যা এর গুরুত্বকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

প্রাথমিক ও মধ্যবর্তী লক্ষণ:

• হাঁটতে গেলেই ব্যথা (ইন্টারমিটেন্ট ক্লডিকেশন): নির্দিষ্ট দূরত্ব হাঁটার পরই পায়ে তীব্র ব্যথা হয়। একটু থেমে বিশ্রাম নিলে ব্যথা চলে যায়, আবার হাঁটলে ব্যথা শুরু হয়।
• ব্যথার স্থান: রক্তনালী কোথায় বন্ধ হয়েছে, তার ওপর নির্ভর করে উরু, কাফ এরিয়া বা পায়ের পাতায় ব্যথা হতে পারে।
• পায়ের পরিবর্তন: আক্রান্ত পায়ের মাংস শুকিয়ে যাওয়া, চামড়া লাবণ্যহীন হয়ে যাওয়া এবং পায়ের পশম আস্তে আস্তে কমে যাওয়া।
• যৌন দুর্বলতা: রক্তনালী শুকিয়ে যাওয়ার মাত্রা বেশি হলে যৌন দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।

সর্বশেষ ও বিপজ্জনক লক্ষণ (ক্রিটিক্যাল লিম্ব থ্রেটেনিং ইস্কেমিয়া):

এই পর্যায়ে পা হারানোর ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি:

• বিশ্রামরত অবস্থাতেও ব্যথা (রেস্ট পেইন): হাঁটা ছাড়াই, বিশেষত রাতে, পায়ে তীব্র ব্যথা হয়। রোগীরা তখন পা বিছানায় না তুলে ঝুলিয়ে বা সোজা করে বসে থাকে।
• পচন ও ঘা: পায়ের আঙ্গুলগুলোতে পচন (গ্যাংরিন) শুরু হয় এবং এমন ঘা হয় যা কোনো ওষুধেই সহজে সারতে চায় না।
• পা ঠান্ডা হয়ে যাওয়া: অন্য পায়ের তুলনায় আক্রান্ত পা ঠান্ডা অনুভূত হওয়া।

৩. রোগ নির্ণয় ও দ্রুত চিকিৎসা কেন জরুরি?

চিকিৎসকের পরামর্শ: হাঁটার পর পায়ে ব্যথা শুরু হলেই দ্রুত একজন ভাসকুলার সার্জনের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি:

• বিস্তারিত শারীরিক পরীক্ষা: চিকিৎসক পায়ের পালস, তাপমাত্রা, চামড়ার অবস্থা ও মাংসের শুষ্কতা পরীক্ষা করেন।
• ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড (Duplex Ultrasound): এটি একটি প্রাথমিক পরীক্ষা, যার মাধ্যমে রক্তনালীর কোন পর্যায়ে কতটুকু ব্লক হয়েছে তা জানা যায়।
• সিটি এনজিওগ্রাম (CT Angiogram): প্রয়োজনে রক্তনালীর ব্লকের সম্পূর্ণ চিত্র পেতে এই পরীক্ষা করা হয়।

৪. চিকিৎসা পদ্ধতি ও জীবন বাঁচানোর উপায়

CLI এর চিকিৎসা নির্ভর করে রোগীর অবস্থার ওপর, তবে মূল লক্ষ্য হলো রিভাসকুলারাইজেশন— অর্থাৎ বন্ধ হওয়া রক্তনালী আবার চালু করে দেওয়া।

লাইফস্টাইল পরিবর্তন ও ঔষধ:

• ধূমপান সম্পূর্ণ পরিহার: তামাকজাত দ্রব্য পুরোপুরি বাদ দিতে হবে।
• নিয়ন্ত্রণ: উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।
• ঔষধ: রক্তনালী শিথিলকারী কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ ও রক্ত জমাট বাঁধাবিরোধী ঔষধ সেবন।

অত্যাধুনিক ইন্টারভেনশন (এন্ডোভাস্কুলার):

• স্টেন্ট বা রিং বসানো: রক্তনালীর ভিতরে কাটাছেঁড়া ছাড়াই ক্যাথেটারের মাধ্যমে ব্লক খুলে দেওয়া এবং স্টেন্ট বসানো (সাধারণ মানুষ যাকে 'রিং' বলে)।
• অ্যানজিওপ্লাস্টি (Angioplasty): বেলুনের মাধ্যমে রক্তনালী ফুলিয়ে ব্লকের স্থান প্রসারিত করা।

বাইপাস সার্জারি:

যেখানে স্টেন্ট বসানো সম্ভব নয় বা ব্লক অনেক বেশি, সেখানে শরীরের নিজস্ব শিরা ব্যবহার করে অথবা গ্রাফট (কৃত্রিম নালী) ব্যবহার করে ব্লকটিকে পাশ কাটিয়ে নতুন পথে রক্তপ্রবাহ চালু করা হয়।

বিশেষজ্ঞ পরামর্শ

ডাঃ মোহাম্মদ আতাউল ইসলাম
এমবিবিএস (ডিএমসি), বিসিএস (স্বাস্থ্য), এফসিপিএস (সার্জারি), এমএস (ভাসকুলার সার্জারি)
সহযোগী অধ্যাপক
বিশেষজ্ঞ জেনারেল ও ভাসকুলার সার্জন